ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ

Του Παναγιώτη Αθανάσαινα

Τα τελευταία χρόνια οι νέες χειρουργικές τεχνικές και ειδικότερα η λαπαροσκοπική χειρουργική που αναπτύχθηκε στην δεκαετία του 1980, μείωσαν τον μετεγχειρητικό πόνο, ελάττωσαν την διάρκεια ανάρρωσης και προσέφεραν γρηγορότερη επάνοδο του ασθενή στους κανονικούς ρυθμούς ζωής, όπως μας εξήγησαν οι χειρουργοί κ. Δημήτρης Τσακαγιάννης και κ. Ανδρέας Κυριακόπουλος.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική κατάργησε τις μεγάλες τομές και επέτρεψε τις επεμβάσεις να γίνονται από πολλαπλές μικρές τομές σε διάφορα σημεία του κοιλιακού τοιχώματος με σημαντικά καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα.

Η πιο πρόσφατη εξέλιξη στην λαπαροσκοπική χειρουργική είναι η λεγόμενη Single Port Access Surgery (SPA). Κύριο χαρακτηριστικό της, και στην ουσία εξελικτικό στοιχείο από την παραδοσιακή μέθοδο, είναι η χρησιμοποίηση ενός μόνου σημείου εισόδου στην περιτοναική κοιλότητα και συγκεκριμένα του ομφαλού, που αποτελεί και προϋπάρχουσα φυσική ουλή του σώματος. «Προέκυψε στην ουσία από την επιδίωξη να γίνει η λαπαροσκοπική χειρουργική ακόμη λιγότερο επεμβατική» εξηγεί ο κ. Τσακαγιάννης ο οποίος σε συνεργασία με τον κ. Κυριακόπουλο πραγματοποίησαν τις πρώτες τέτοιες επεμβάσεις στη χώρα μας στο νοσοκομείο Υγεία.

Το σκεπτικό πραγματοποίησης χειρουργικών επεμβάσεων από φυσικές οπές έχει αναπτυχθεί τα τελευταία χρόνια, με την τεχνική NOTES (Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery), η οποία χρησιμοποιεί τις διάφορες φυσικές οπές του σώματος, όπως του στόματος, του πρωκτού και του κόλπου της γυναίκας για την είσοδο των εργαλείων. Ωστόσο, όπως εξηγούν οι δύο χειρούργοι, η μέθοδος αυτή δεν έτυχε ευρείας εφαρμογής κυρίως εξαιτίας προβλημάτων που σχετίζονται με την πρόσβαση στην περιτοναική κοιλότητα μέσω άλλων οργάνων.

H χειρουργική SPA αποτελεί στην ουσία την εξέλιξη της NOTES, και χρησιμοποιεί αποκλειστικά τον ομφαλό για την πρόσβαση στην κοιλιά. «Αντί να έχουμε τρεις έως πέντε τομές στο κοιλιακό τοίχωμα που διατέμνουν τους μύες και προκαλούν μεγαλύτερο μετεγχειρητικό πόνο, με την μέθοδο SPA έχουμε μόνο μία τομή, η οποία δεν περνά μέσα από μυες», εξηγεί ο κ. Τσακαγιάννης. Επιπλέον, το αισθητικό αποτέλεσμα είναι άριστο, αφού στην ουσία είναι «μια χειρουργική επέμβαση χωρίς ορατή ουλή».

Η μέθοδος αυτή ξεκίνησε να εφαρμόζεται αρχικά στις ΗΠΑ εδώ και ένα χρόνο, ενώ για την Ελλάδα είναι μια νέα τεχνική, αφού η χειρουργική ομάδα των κ.κ. Τσακαγιάννη και Κυριακόπουλου πραγματοποίησε την πρώτη Single Access επέμβαση πριν από ενάμιση περίπου μήνα. Μέχρι σήμερα, η νέα μέθοδος έχει εφαρμοστεί με επιτυχία και ασφάλεια σε αρκετές επεμβάσεις, που αφορούσαν μεταξύ άλλων αφαίρεση σκωληκοειδούς απόφυσης, αφαίρεση κύστης ωοθηκών και χολοκυστεκτομή.

Ως μέθοδος, σε σχέση με την παραδοσιακή λαπαροσκοπική χειρουργική, είναι τεχνικά περισσότερο απαιτητική, αναφέρει ο κ. Τσακαγιάννης, εξαιτίας του ότι όλα τα εργαλεία χρησιμοποιούν το ίδιο σημείο εισόδου και άρα κινούνται στον ίδιο άξονα. Δια τον λόγο αυτό, όπως επισημαίνει ο κ. Κυριακόπουλος, είναι απαραίτητη η εξειδίκευση και εκπαίδευση του χειρουργού όχι μόνο στην προχωρημένη λαπαροσκοπική χειρουργική, αλλά και ειδικότερα στην μέθοδο SPA.

Η Single Port Access Surgery, επισημαίνουν οι δύο ιατροί, δυνητικά μπορεί να εφαρμοστεί στις περισσότερες από τις επεμβάσεις που καλύπτει η κλασική λαπαρασκοπική μέθοδος. Μάλιστα, πλεονέκτημα συνιστά το γεγονός ότι η χειρουργική ομάδα μπορεί να αποφασίσει κατά τη διάρκεια της επέμβασης για τη χειρουργική μέθοδο που θα ακολουθήσει, είτε πρόκειται για την τεχνική SPA είτε για την κλασική λαπαροσκοπική τεχνική.

Το κατά πόσο όμως τελικά η Single Port Access Surgery θα αντικαταστήσει την κλασική λαπαροσκοπική εγχείρηση και θα αποφέρει πραγματική ωφέλεια για τον ασθενή, μένει να αποδειχθεί μόνο μέσα από επιστημονικές συγκριτικές μελέτες, καταλήγει ο κ. Κυριακόπουλος.